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      氣管切開(kāi)吸痰

      2019-06-26 點(diǎn)擊數:5172
      氣管內吸痰是保持呼吸道通暢的必要手段,可刺激病人咳嗽并吸出氣道分泌物,防止肺部并發(fā)癥。
      目的
      氣管內吸痰是保持呼吸道通暢的必要手段,可刺激病人咳嗽并吸出氣道分泌物,防止肺部并發(fā)癥。
      用物
      消毒手套,消毒吸痰管,一次性消毒杯,生理鹽水,裝有濕化液5毫升注射器,裝有10毫升呋喃西林或生理鹽水的針筒,負壓吸引裝置,必要時(shí)呼吸氣囊與氧氣連接。
      操作步驟
      1,戴口罩,洗手。
      2,評估病人是否需要氣管內吸痰,指征包括:(1)呼吸音粗糙(2)咳嗽(3)呼吸頻率加快。
      3,向病人(清醒者)或家屬(昏迷病人)解釋?zhuān)匀〉煤献鳌?/span>
      4,開(kāi)動(dòng)吸引器,將壓力調節至13.3-16.0kpa(100-120mmHg),最大不超過(guò)26.7kpa(200mmHg)。
      5,將滅菌生理鹽水倒入一次性滅菌杯內,打開(kāi)吸痰管,暴露末端,右手戴上手套保持無(wú)菌。
      6右手持吸痰管與左手持吸引管連接,并用左手拇指控制吸引閥門(mén),用消毒生理鹽水浸濕吸痰管試吸。
      7,將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內,快速地開(kāi)啟吸引閥門(mén)做間歇性吸引,以旋轉手法邊吸邊退,一次抽出痰液。切忌上下多次抽動(dòng),避免缺氧,一般單次吸引時(shí)間5-8s,不宜超過(guò)15s。
      8,吸氧或休息片刻(3min)后可再次吸引,但最多不能超過(guò)4次。
      9,如分泌物粘稠,可注入2-5毫升生理鹽水于氣管內,然后加壓呼吸3-4次,使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液并刺激咳嗽。。
      10,吸痰畢,分離吸痰管,將吸引管頭泡于消毒液中,手套及吸痰管按一次性物品處理。
      11,將2只藥杯,剪去底部,兩杯之間套入紗布蓋于氣管切開(kāi)口上,用生理鹽水浸濕紗布。
      12,安置病人,整理床單位,整理用物,洗手。
      注意事項
      1,缺氧病人于吸痰前宜加大氧流量或用呼吸皮囊加氧氣加壓呼吸,如病情需要,可按照步驟重復吸引,但最多不超過(guò)4次,重復吸痰中間應充分給氧后再吸痰,可用呼吸皮囊加氧氣加壓呼吸。
      2,操作時(shí)必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù),吸痰管,手套,吸痰溶液及容器必須每次更換,避免因操作不當而引起交叉感染。
      3,操作時(shí)注意動(dòng)作輕,快,避免損傷氣管黏膜。
      4,吸引器各管道連接要準確,無(wú)漏氣,吸引瓶及時(shí)傾倒,水面不超過(guò)2/3,每日要浸泡消毒。
      5,使用人工呼吸機病人吸痰以后與呼吸機連接,調節參數。
      6,氣管切開(kāi)處敷料,一般每日更換一次。

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